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什么是企補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

什么是企補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
企補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指企在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)承受能力,本著自愿的原則,自出資金,對(duì)本企職工超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付以外的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助的醫(yī)療保險(xiǎn)。
企補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由企繳納,原則上控制在工資總額的4%以?xún)?nèi),具體比例可根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和企上年度支付醫(yī)療費(fèi)情況而定。企補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在職職工從福利費(fèi)中列支福利費(fèi)不足列資的部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政核準(zhǔn)后列入成本;退休人員從勞保費(fèi)中列資。個(gè)人不繳納企補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

企補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金原則上由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按企分別列帳管理,任何單位和個(gè)人不得擠占挪用,企間不得調(diào)劑使用。
企補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金主要用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上費(fèi)用、個(gè)人自付較重的醫(yī)療費(fèi)和本企醫(yī)療照顧人員的醫(yī)療費(fèi)。具體支付辦法和比例由企根據(jù)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和職工承受能力等情況確定。
企補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施對(duì)象是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,非參保人員不在此實(shí)施范圍之內(nèi)。

企補(bǔ)充保險(xiǎn)建立的條件和形式
1、企建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的條件:
首先,必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)用。其次,具有一定的經(jīng)濟(jì)承受能力。即具有持續(xù)的稅后利潤(rùn),并按時(shí)繳納其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用,保證足額發(fā)放職工工資。第三,已經(jīng)形成的醫(yī)療保障待遇高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,且有能力主辦或參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、企建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式:
其一,建在企內(nèi)部。如有實(shí)力大集團(tuán)、大企可以自辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),但應(yīng)建立相應(yīng)的經(jīng)辦和管理機(jī)構(gòu),并使補(bǔ)充保險(xiǎn)資金與企經(jīng)營(yíng)性資金分離,確保保險(xiǎn)資金的安全。
其二,與商保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作。企可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)商保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品與商保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作,也可以保險(xiǎn)公司的某一相關(guān)產(chǎn)品為基礎(chǔ),根據(jù)實(shí)際情況設(shè)計(jì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案,由商保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)訂制的方案確定費(fèi)用。
其三,企補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以實(shí)行企和參保人員共同繳費(fèi),也可以實(shí)行企單獨(dú)繳費(fèi),具體根據(jù)實(shí)際情況確定。但實(shí)行企和參保人員共同繳費(fèi),有利于提高參保人員的保障意識(shí),體現(xiàn)合理分擔(dān)的原則。
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