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城鎮(zhèn)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有什么區(qū)別?

  城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險雖然同屬我國的基本醫(yī)療保險,但是兩者在參保對象、籌資標準、參保方式、報銷標準以及退休時的醫(yī)保待遇均有所不同,具體如下:

【1】參保對象

  職工醫(yī)保:顧名思義,面向的是用人單位的職工,包括在企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的職工,都應該參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。如果是沒有雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員或者其他靈活就業(yè)人員,也可以以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

  居民醫(yī)保:面向的是沒有工作單位的城鄉(xiāng)居民,包括18歲以下的兒童、沒有繳納職工醫(yī)保人群、老年居民以及在校大學生等等。

【2】籌資標準

  職工醫(yī)保:由用人單位和職工個人雙方共同負擔、共同繳納。

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費采取補助和個人繳納相結(jié)合,以補助為主的方式籌資。2022年居民醫(yī)保人均籌資標準達到960元,居民醫(yī)保參保補助標準達到每人每年不低于610元;個人繳費標準達到每人每年350元。

【3】參保方式

  職工醫(yī)保:一般由用人單位在與職工建立勞動或者工作關系的當月內(nèi)為職工辦理參保手續(xù),自繳納當月開始,享受醫(yī)保待遇。

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保,參保繳費成功后,享受待遇時間為次年的1月1日至12月31日。

【4】報銷標準

  職工醫(yī)保保險的范圍更廣,待遇更好,而居民醫(yī)保的報銷比例相對較低,具體各地要求不同,可參考當?shù)蒯t(yī)保局所公布的基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷比例表。

【5】退休后醫(yī)保待遇

  職工醫(yī)保:參保人在繳納醫(yī)療保險滿足當?shù)匾蟮睦塾嬂U納年限的情況下,在辦理退休手續(xù)時如果享受領取養(yǎng)老金或退休費的條件,就可以享受退休人員的醫(yī)保待遇。

  居民醫(yī)保:居民醫(yī)保是按年繳費,無關退休人員的醫(yī)保待遇。

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